提高病案管理质量把握处理医疗纠纷的主动权
病案作为整个诊疗活动中最主要的信息载体，只有加强病案管理，提高质量，才能为处理医疗纠纷提供完整可靠的法律证据，把握处理医疗纠纷的主动权 ；
一、病案是处理医疗纠纷中最直接有效的证据资料之一，有着不可替代的作用 。
1、病案具有法律上的监督与保障作用。病案是对患者疾病发生发展和就医诊治过程的全程记录，具有很强的证据价值。病案管理工作有法可依，可以提高医务工作者对病案重要性的认识，自觉保护病案的原始性、真实性和可靠性。病案管理是在法律的规范和制约下进行的，因而管理上更加科学和规范，其监督和保障作用也就更加可靠。
2、高质量的病案可以使医疗机构在处理医疗纠纷中处于有利地位。病案是在严格的法律制度约束下制作完成，可以真实具体地反映医务人员对患者所采取的医疗行为，在发生医疗纠纷时，医疗行为是否存在过错，治疗结果不理想是否与医疗行为存在因果关系等，都可以通过病案如实反映出来。为保护医疗机构和医务人员的合法权益，在对医疗纠纷进行调查、鉴定及处理时，病案就是最原始而真实的证据，从而可以保证医疗鉴定和民事诉讼处理结果的公正。 二、病案管理中存在的问题及原因
在处理医疗纠纷中，病案是最重要的书证。但在实际工作中，部分医务人员和病案管理者缺乏法律意识，不能按照法律、法规的要求去做，留下了许多引发医患纠纷的隐患。
1、病案书写不规范、不准确，内容不完整
病历书写的基本原则是客观、真实、准确、及时、完整，这是保证病案质量的基本依据。在具体落实上，部分人员对原则把握不当，落实要求不严，产生了这样或那样的问题。如不能按规定的内容和格式认真书写，擅自更改项目或颠倒顺序；不能严格使用医学术语，用非规范用语代替；缺项、漏项，关键内容前后记载不一致，出现问题时修改不按规定的权限和要求；使用格式化病历时过于简略；病历未按要求收集整理，造成内容的不完整，等等。
2、病案保管不善，全部或部分内容缺失
一些医疗单位对病案的保管工作重视不够，规章制度不落实，责任不明确，病案资料不能及时归档、向相关部门传递，病案的查阅、借用随意性较大，导致病案全部或部分缺失。使医疗单位在处理医疗纠纷中完全无法举证，使自己陷于被动状态。
3、病案使用不当
病案在使用中存在着随意性，如在患者住院期间的病案保管比较随意；在查阅和借阅病案时，对人员范围、使用地点、审批手续等控制不严；在病案复制时，不注意审查申请复制的证明文件，擅自扩大复制人范围，复制内容不注意主观性病历和客观性病历的区别等等。这些都容易使病案的完整性受到破坏，扩大病案内容的知情范围，这在一定程度上对医疗机构把握主动权不利。
三、提高病案管理质量的对策及建议
1、加强教育，提高医务人员和病案管理人员的思想认识思想是行为的主导，思想认识的提高可以为行为提供科学的认识基础。做好病案管理工作，首要的是提高医务人员和病案管理人员的思想认识。抓好职业道德教育，最大限度地激发干好工作的内在动力，增强工作责任心，减少人为失误。使医务人员和病案管理人员树立对病人负责也对单位和自己负责的认真态度，从小事做起，注意病案工作的每一个环节。与社会上人们法律意识逐渐加强的情况相比，部分医务人员和病案管理人员法律知识缺乏的现象相当普遍，无法适应医疗纠纷日益增多的现实。能否按照法律、法规的规定去操作病案相关项目，病案内容是否符合有关法律、法规的规定和要求，将直接关系医患纠纷处理的成败。医疗机构必须把法律素质作为医院工作人员必备的素质并列人考核内容，从根本上增强法律意识。
2、抓好培训，提高医务人员和病案管理人员的业务能力
从《病历书写基本规范》及《医疗事故处理条例》中可以看出，病案中所包括的医疗文书涉及范围广、种类多、标准高、要求严，在病案的整理、保管、使用上也有非常专业的具体规定，如果不加强学习和培训，切实提高业务能力，就无法完整准确地理解和掌握病案管理的相关要求，也就无法保证病案的质量。
3、健全制度，提高病案管理工作的规范化制度化水平
从目前情况看，我国还没有一部统一的关于病案管理的标准，但涉及病案管理的法律制度还是从撰写时限、书写规则、签名制度、编号制度、保管制度、查阅制度、传送制度、归档制度、ICD编码制度等方面对病案管理做出了一些较为明确的规定，但规范性要求还不够，必须结合实际对相关制度进行健全和补充。健全培训考核制度，健全病案质量监控制度，健全病案管理奖惩制度。病案管理工作涉及到病人医疗的全过程，能如实地反映医务人员的工作绩效，通过把病案管理情况与个人奖惩挂钩，可以进一步地激发相关人员在病案管理工作中的积极性和主动性，从而提高病案管理质量。
4、严格监控，提高病案管理工作各阶段的落实质量
从系统论的角度分析，病案管理是一个比较严格的系统，组成它的医疗、护理、医技、病案专门机构及人员等各个要素都可能影响到病案管理的质量，所以必须在每一个部门和环节都加强监控，确保病案在每一个部门和环节的高质量，从而提高病案管理质量。