（粤卫办〔2012〕35号）
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用分级管理制度，促进抗菌药物临床合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律规章的要求，我厅组织专家制定了《广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（以下简称《目录》，见附件1），现印发给你们，并将有关事项通知如下，请认真贯彻执行。
一、《目录》共涵盖临床常用160个抗菌药物品种（品规）。医疗机构要在本《目录》范围内对本机构抗菌药物临床应用分级管理目录进行梳理调整，并按照《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》（粤卫办〔2012〕27号）要求严格控制抗菌药物购用品种、品规数量。
二、医疗机构要按照《目录》要求进一步明确本机构不同专业技术职务任职资格医师使用抗菌药物的权限。标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定，做好记录并填写《广东省特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》（见附件2）。
三、各级卫生行政部门要按照本通知要求，按照属地管理原则加强对辖区内医疗机构临床用药情况的指导和监督，保证《目录》贯彻执行。我厅将根据我省抗菌药物临床应用和细菌耐药监测情况定期对《目录》进行调整。各级卫生行政部门及医疗机构在执行过程中如遇问题请及时与我厅医政处联系。
联系人：郭未艾、张慧丹，联系电话/传真：020-83813425。
附件：
1.广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）
2.广东省特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单
二○一二年七月二十六日
附件1
广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）
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分 类 |
非限制使用级 |
限制使用级 |
特殊使用级 |
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四环素类 |
四环素 |
米诺环素 |
*替加环素 |
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土霉素 |
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多西环素 |
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氯霉素类 |
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氯霉素 |
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甲砜霉素（甘氨酸酯） |
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广谱青霉素 |
阿莫西林 |
阿洛西林 |
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氨苄西林 |
美洛西林 |
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哌拉西林 |
替卡西林 |
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羧苄西林 |
磺苄西林 |
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对青霉素酶不稳定的青霉素类 |
青霉素 |
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青霉素V |
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苄星青霉素 |
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普鲁卡因青霉素 |
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对青霉素酶稳定的青霉素类 |
苯唑西林 |
氟氯西林 |
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氯唑西林 |
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萘夫西林 |
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β-内酰胺酶抑 制剂 |
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*舒巴坦 |
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青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂） |
阿莫西林/克拉维酸 |
阿莫西林/双氯西林 |
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阿莫西林/氟氯西林 |
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氨苄西林/氯唑西林 |
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氨苄西林/舒巴坦 |
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哌拉西林/他唑巴坦 |
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哌拉西林/舒巴坦 |
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替卡西林/克拉维酸 |
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阿莫西林/舒巴坦 |
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美洛西林/舒巴坦 |
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第一代头孢菌素类 |
头孢氨苄 |
头孢替唑 |
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头孢唑林 |
头孢西酮 |
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头孢拉定 |
头孢硫脒 |
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头孢羟氨苄 |
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第二代头孢菌素类 |
头孢呋辛（酯） |
头孢孟多（酯） |
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头孢克洛 |
头孢替安 |
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克洛己新 |
头孢尼西 |
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头孢丙烯 |
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第三（四）代头孢菌素类 |
头孢曲松 |
头孢曲松/他唑巴坦 |
头孢噻利 |
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头孢曲松/舒巴坦 |
头孢吡肟 |
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头孢噻肟 |
头孢匹胺 |
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头孢噻肟/舒巴坦 |
头孢匹罗 |
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头孢克肟 |
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头孢他啶 |
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头孢地尼 |
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头孢唑肟 |
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头孢哌酮 |
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头孢哌酮/舒巴坦 |
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头孢哌酮/他唑巴坦 |
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头孢泊肟酯 |
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头孢地嗪 |
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头孢特仑新戊酯 |
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头孢他美酯 |
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其他β内酰胺类 |
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头孢美唑 |
法罗培南（注射） |
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头孢西丁 |
氨曲南 |
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头孢米诺 |
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拉氧头孢 |
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法罗培南（口服） |
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碳青霉烯类 |
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厄他培南 |
美罗培南 |
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亚胺培南/西司他丁 |
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碳青霉烯类 |
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比阿培南 |
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帕尼培南/倍他米隆 |
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磺胺类和甲氧苄啶 |
复方磺胺甲噁唑 |
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甲氧苄啶 |
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磺胺嘧啶 |
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联磺甲氧苄啶 |
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磺胺甲噁唑 |
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大环内酯类 |
红霉素 |
阿奇霉素（注射） |
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琥乙红霉素 |
地红霉素 |
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罗红霉素 |
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依托红霉素 |
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乙酰螺旋霉素 |
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克拉霉素 |
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麦迪霉素 |
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交沙霉素 |
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吉他霉素 |
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阿奇霉素（口服） |
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林可酰胺类 |
林可霉素 |
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克林霉素 |
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氨基糖苷类 |
庆大霉素 |
妥布霉素 |
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阿米卡星 |
依替米星 |
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链霉素 |
奈替米星 |
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新霉素 |
异帕米星 |
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大观霉素 |
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喹诺酮类 |
环丙沙星 |
莫西沙星 |
*洛美沙星 |
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诺氟沙星 |
安妥沙星 |
*氟罗沙星 |
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左氧氟沙星 |
司帕沙星 |
加替沙星 |
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氧氟沙星 |
培氟沙星 |
帕珠沙星 |
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吡哌酸 |
吉米沙星 |
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依诺沙星 |
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糖肽类 |
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万古霉素 |
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去甲万古霉素 |
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*替考拉宁 |
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多粘菌素类 |
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粘菌素（口服） |
*粘菌素（注射） |
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*多粘菌素B |
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咪唑衍生物 |
甲硝唑 |
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塞克硝唑 |
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替硝唑 |
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奥硝唑 |
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左旋奥硝唑 |
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硝基呋喃衍生物 |
呋喃妥因 |
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呋喃唑酮 |
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硝呋太尔 |
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其它抗菌药物 |
磷霉素 |
利福平 |
*达托霉素 |
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利福昔明 |
*利奈唑胺 |
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利福霉素 |
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夫西地酸 |
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抗真菌药 |
制霉菌素 |
氟康唑（注射） |
*伊曲康唑（注射） |
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氟康唑（口服） |
伊曲康唑（口服液） |
*伏立康唑（注射） |
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氟胞嘧啶 |
酮康唑 |
两性霉素B |
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伊曲康唑（口服胶囊） |
伏立康唑（口服） |
*卡泊芬净 |
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特比萘芬 |
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*米卡芬净 |
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咪康唑 |
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克霉唑 |
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附件2
广东省特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单
医院名称： 申请科室：
申请使用抗菌药物通用名：
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患者姓名 |
性别 |
年龄 |
住院号 |
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临床诊断： |
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病史及诊疗情况摘要： |
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申请理由： 申请人： （技术职称： ） 年 月 日 |
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会诊意见： 会诊专家签名： 年 月 日 |
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