近日，国家卫计委网站发布了《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》，要求2017年底，所有县和前四批城市公立医院综合改革试点城市的三级公立医院必须设置总会计师岗位；2018年底，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。
值得关注的是，从目前不少医院的设置和文件要求的聘任条件来看，“总会计师”一般是副院级领导，与院长共掌医院的财政大权，任职年限一般也和院长同步。这也就是说，未来医院财务、经管、价格、审计、基建、医保、物资、信息等各职能部门的开销与管理，都少不了“总会计师”这个岗位的参与。
那么总会计师的职责是什么呢？
文件中这样解释：总会计师协助院长管理医院经济和运营工作，对院长负责并承担相应的领导和管理责任，依据国家法律法规组织领导医院的经济管理和会计核算工作，参与医院重大财务、经济事项的决策并对执行情况进行监督。并在解释的下面，列出了三大点10小点具体职责（具体见文件）。尤其第二大点第三小点明确指出：参与新业务开展、技术创新、科技研究、服务价格、工资福利等方案的制定。也就是说设置这个岗位，医务人员的收入也将因此受到影响。
或让医务人员收入更合理！
众所周知，医疗工作所具有的高技术、 高风险、 高责任的性质,决定了医务人员职业的高负荷、高压力、高奉献、 高付出的特征，但长期以来获得的收入并不合理，与实际负荷不匹配，也达不到自身的回报期望。虽然这与整个政策环境和经济形势密切相关，但在医院的财务管理层面密切相关。
在不少医院，尤其是基层医疗机构，院内绩效工资的发放与管理者受诸多方面考量的制衡，影响了医务人员收入的合理性增长与分配，究其原因有三点：一是不懂财务，不敢发；二是为了政绩，不愿发；害怕争议，懒得发。
设置了总会计师这个岗位或将改变这一窘境！
设置“总会计师”岗位隐藏的忧虑
一、总会计师能否与院长搭配好？
虽然相关部门对各单位的财务管理作了不少要求，进行了特定的政策限制，但在当下的不少医院，医院财务的综合管理失职上一般都是院长说了算，突然出现的“总会计师”必定会对部分管理者的心理带来冲击与某种不满，而且彼此之间的权利与责任如何划清也是一个难题。
二、总会计师职责如何更好发挥？
环视各家医院的管理，基本上是主要负责人的“一言堂”，副院长大都成了摆设，而总会计师就能完全发挥作用吗？会不会同样成为“附庸品”？经济决策上，院长有自己的考量，总会计师有专业方面的思考，如何将专业的财务考量融入到医院的发展中，总会计师的所提的意见或建议不可小觑。
三、总会计师培养体系如何建立？
从文件中可以看到，总会计师不但在财务管理、设备购置等财、物方面“大权在握”，而且对于财务人员的配备、任免、培训、考核等都有诸多权利。可以说总会计师成为医院的重要管理者，但这一政策的执行对于不少医院来说或具有一定难度，因为符合要求的人寥寥无几。虽然文件对任职条件作了一些限定，但在医疗机构如此特殊具有职业特点的单位，总会计师的作用不再是单纯的财务管理，而是要有综合的管理、规划、协调、组织能力和对这个行业的理解与认知。这些技能的培养绝不可能简单的依靠平时经验的自我积累，需要的是系统的培养体系与科学的选拔机制，全面提高其职业道德水平、领导能力、管理水平和专业胜任能力，保证后备人才储备充足、梯队建设完善。
