原告：吕楚贺，男，1954年10月28日出生，汉族，九江华浔服装公司下岗职工，住九江市湖滨小区21栋1单元301室，身份证号：360403541028007。　　委托代理人：胡宗荣，江西浔阳律师事务所律师。　　被告：九江市第三人民医院，住所地：九江市十里大道408号。法定代表人殷瑞和，该院院长。　　委托代理人：黎明，该院医务科科长。　　委托代理人：陈翔，江西赣北律师事务所律师。　　原告吕楚贺与被告九江市第三人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吕楚贺及其委托代理人胡宗荣、被告九江市第三人民医院（以下简称三医院）的委托代理人黎明、陈翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。　　原告吕楚贺诉称：1998年10月，原告在被告处眼科康复中心检查，双眼被诊断为白内障，被告要求原告进行超声乳化手术，并承诺通过手术可使原告视力恢复到11以上，但原告在当月的13日进行右眼手术，植入人工晶体后，视力反而愈来愈差，以致最后右眼只有光感而无视力。后经法医鉴定，原告伤情为伤残七级。原告多次找被告交涉，被告也曾带原告到南昌各大医院就诊，诊断为右眼视力受损伤的原因是植入“人工晶体度数不适合”，造成这种状况是因术前未做A、B超检查。原告就右眼视力受损后向浔阳区卫生局申请医疗事故鉴定，但鉴定委员会在被申请人未提供任何病历材料的前提下，做出不公正的鉴定。对此原告不服，于2003年2月向上一级医疗鉴定部门提出重新鉴定申请，但上级部门至今未作答复。故原告起诉要求被告赔偿原告的各项损失55488元（其中医疗费2500元、鉴定费2300元，残疾者生活补助费528×40％×12×20年：50688元）　　被告三医院辩称：原告隐瞒其患有高度近视的重要病史，无非是想将所谓的“法医鉴定伤残七级”的责任强加给被告。原告诉称“手术前不给其做A、B超检查……最终导致右眼受损”，没有科学依据。原告手术时，整个九江市各级医院均无眼科专用的A/B超设备，因没有A／B超设备，故无需给原告单项使用角膜曲率计。原告现在实际屈光度与植入的人工晶体有误差，原因可能有多种。原告的手术效果已经达到卫生部颁布的老年性白内障治愈标准。原告术后第二天，裸眼视力即达到0．2，说明手术是成功的，之后出现视力下降，是因为术后并发后发性白内障，这种并发症发生率高达50％。原告术后矫正视力提升到0．7，远远高于部颁老年性白内障的治愈标准，且经医疗鉴定部门，原告右眼受损不是医疗事故，故被告不应承担赔偿责任。　　经审理查明：1998年10月，原告经九江市第三人民医院眼科康复中心检查，双眼被诊断为白内障。同年10月13日，被告为原告进行了右眼手术，植入人工晶体，但术前未作K值、A超检查。术后第二天，原告右眼视力为0．2，但此后视力愈来愈差，最后只有光感，无视力。被告为此多次派人陪同原告到江西省南昌各大医院就诊，就诊的费用均由被告支付。省附属一医院建议可考虑右眼再次手术，但因风险大而未实行。此后双方就赔偿问题未能达成一致意见。原告就右眼视力受损于2002年向浔阳区卫生局提出医疗事故鉴定。2003年1月16日，该局医疗鉴定委员会作出鉴定结论：不属医疗事故。但在鉴定报告书中，鉴定委员会认为院方存在以下问题：1．病历书写不符合要求，患者手术时间为1998年10月13日，而病历书写时间则为1998年10月16日；2．术前检查不够细致，如医方承认有角膜曲率计，而术前未作角膜曲率检查，病人术前告之有高度近视，病历中也写明右眼有－6．0D．S的屈光不正，但病历诊断中无近视诊断；3．病历保存不当，浔阳区卫生局在取证时因原有资料丢失，无法取证，提供的病历复印件也无手术同意书、各项检查报告；4．植入的人工晶体和患者的实际屈光度有误差。此外，该报告书中提出了几点建议：1．建议右眼再次手术，取出原植入的人工晶体，重新植入合适人工晶体，但风险大，成功率难以确定；2．建议右眼行激光近视眼治疗，把右眼现存屈光度降低至接近左眼的度数后，再给予配戴框架眼镜，以达到提高视力的目的，但此方可否采用，建议由已开展此项治疗的医院确定。鉴定委员会认为：虽然植入的人工晶体和实际近视度有误差，但右眼矫正视力仍可达0．7，故不构成医疗事故。原告收到此鉴定结论后，在十五日内向九江市卫生局申请重新鉴定，但该局未作答复。2003年11月18日，原告申请法医鉴定，结论为伤残七级。另查明：原告在被告处手术时共花去医疗费2500元，向浔阳区卫生局交纳了鉴定费2000元，用去伤残鉴定费300元。另2002年度九江市城镇居民人均生活水平为每月528元。　　本院认为，原告到被告处就医诊治，被告为原告施行手术，双方形成了医疗服务关系，被告应对原告的身体健康予以保障，并按诊疗常规进行操作。但被告在为原告施行手术中，未按操作常规为原告进行术前必要的A倡超检查，也未用角膜曲率检查，以致所植入的人工晶体度数与原告的实际屈光度有误差，导致原告右眼受损，对此被告行为存在过错，且该过错行为与原告的右眼受损有因果关系；另在医疗鉴定过程中，由于被告病历保存不当，鉴定机构取证时原有材料丢失，被告提供的病历复印件也无手术同意书、各项检查报告，因此医疗鉴定机构作出的不是医疗事故这一鉴定结论是在缺乏必需的材料下进行的，它的客观性和公正性值得质疑，因而该结论不能作为定案的依据。在整个医疗服务过程中，作为患者的原告没有任何过错行为，被告辩称原告隐瞒了患高度近视病史的这一说法与事实不符。被告辩称原告的视力可矫正至0．7，但鉴定委员会所作的建议中明确表示建议再次手术或行激光近视治疗，两种说法相互矛盾，因此被告要求适用《医疗事故处理条例》的主张本院不予采纳。对原告的损害后果造成的损失由被告全部承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条的规定，判决如下：　　被告九江市第三人民医院赔偿原告吕楚贺医疗费2500元、残疾者生活补助费50688元（528×40％×12月×20年）、医疗鉴定费2000元、法医鉴定费300元，共计人民币55488元，在本判决生效后七日付清。　　案件诉讼费用2485元，由被告九江市第三人民医院负担。　　如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。
                                                            审　判　长　王宪法                                                                   审　判　员　张雪华                                                                   审　判　员　徐金华                                                                    二00四年四月十二日                                                                 书　记　员　罗柳军